Conformément au parcours de soins coordonnés, le médecin traitant oriente si nécessaire son patient vers un spécialiste. Mais dans le cas d’une consultation chez le dentiste, il n’est pas nécessaire de se rendre au préalable chez son généraliste pour être remboursé au taux prévu par l’Assurance maladie. Il s’agit d’une exception.
Accès direct autorisé
Pour les soins dentaires, qu’il s’agisse d’un simple contrôle, d’un détartrage ou du traitement d’une carie par exemple, chacun peut se rendre directement au cabinet du spécialiste, sans prescription médicale préalable de la part de son médecin généraliste. Cet accès direct est également autorisé pour les consultations chez l’orthodontiste.
En pratique, chez le dentiste ou l’orthodontiste chacun bénéficie d’une prise en charge à hauteur de 70 % du tarif de base de la consultation. Les complémentaires santé peuvent rembourser le reste à charge, tout ou partie selon le type de contrat souscrit. Pour en connaître le taux, il est nécessaire de se renseigner auprès de cette complémentaire santé.
La déclaration du médecin traitant est malgré tout obligatoire
Chacun peut consulter directement un chirurgien-dentiste. Et il est nécessaire d’avoir déclaré un médecin traitant pour que l’accès direct soit validé et donc pour être pris en charge à 70 %.
Une personne qui n’aurait pas de médecin traitant ne verrait ses consultations chez son dentistes prises en charge qu’à hauteur de 30 %. Une raison de plus d’avoir un médecin traitant !
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Assurance maladie, « Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés », 18 juillet 2017.
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