Traumatisme dentaire : et si c’était une fracture ?

À la suite d’un coup reçu sur la bouche ou lors d’une chute sur les dents, le risque de traumatisme dentaire est élevé. Parmi les plus fréquents, la fracture d’une ou de plusieurs dents.

Les dents de devant, incisives et canines, et surtout celles situées en haut sont les plus souvent atteintes puisque les plus exposées. Les enfants et les adolescents sont les plus touchés.

La douleur ressentie varie en fonction du type de choc et du type d’atteinte (contusion, luxation, fêlure, fracture).

La douleur en cas de fêlure

Lorsqu’il s’agit d’une fêlure, la fissure au niveau de l’émail et parfois de la dentine est souvent difficile à voir, mais elle peut se manifester par une légère sensibilité au froid et une douleur vive et brève au cours de la mastication.

Donc, après un choc violent sur les dents, il est vivement conseillé de consulter. Si vous ne le faites pas immédiatement, une douleur au chaud ou au froid qui suit ce choc doit vous alerter et vous inciter à consulter, même si vous-même ne voyez pas d’atteinte évidente d’une dent.

La douleur en cas de fracture
Dans le cas d’une fracture, il se produit une perte visible d’un morceau de dent de taille variable. Parfois, seul l’émail est fracturé, mais la fracture peut aussi se situer plus bas sur la couronne, touchant alors la dentine, voire encore plus profondément la pulpe. Si la dentine est affectée, une douleur est ressentie en cas d’exposition au chaud et au froid et/ou pendant la mastication. Et bien sûr, plus la fracture est proche de la pulpe, plus la douleur est intense. Enfin, la racine de la dent peut faire l’objet d’une fracture entraînant une douleur sourde permanente. Inutile de préciser qu’il faut consulter son dentiste en urgence.

Que fait le dentiste en cas de fracture ?

Toute fracture peut entrainer une perte de vitalité de la dent à plus ou moins court terme et le chirurgien dentiste va agir :

• Si la pulpe n’est pas affectée, la dent est reconstituée à l’aide d’un composite ou en recollant le ou les morceaux de la dent fracturée, d’où l’intérêt de les rapporter à son dentiste en veillant à les conserver dans du lait ou du sérum physiologique.
• Si la pulpe est touchée, le dentiste va la protéger par un coiffage le temps de procéder à la restauration de la dent fracturée. Mais dans certains cas, la dent doit être dévitalisée.
• Si la racine de la dent est atteinte, le traitement dépend du type de fracture.

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Collège hospitalo-universitaire français de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, http://campus.cerimes.fr/chirurgie-maxillo-faciale-et-stomatologie/poly-chirurgie-maxillo-faciale-et-stomatologie.pdf. Association dentaire canadienne (ADC), La prévention et les urgences dentaires, http://www.cda-adc.ca/fr/oral_health/complications/emergencies/.
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