Cancer du sein : 7 facteurs de risque justifiant un dépistage particulier

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Cancer du sein : 7 facteurs de risque justifiant un dépistage particulier

Le mardi 20 mai 2014 à 19:15
Cancer Dépistage

La Haute autorité de santé (HAS) vient d’identifier une série de facteurs de risque justifiant un dépistage du cancer du sein plus précoce et plus spécifique. Inversement, les experts ont listé une série de facteurs ne nécessitant pas de dépistage particulier, mais relevant du dépistage organisé qui s’adresse à toutes les femmes à partir de 50 ans.

Rappelons que le cancer du sein fait l’objet d’un dépistage organisé, lequel repose sur la réalisation d’une mammographie tous les deux ans. Il s’adresse à toutes les femmes n’ayant aucun facteur de risque particulier, à partir de l’âge de 50 ans et jusqu’à 74 ans. Les autorités de santé recommandent également un suivi spécifique et plus précoce aux femmes porteuses d’une mutation génétique (BRCA1 et 2). Il existe cependant de nombreux autres facteurs de risque du cancer du sein qui pourraient justifier des mesures particulières.

Afin de les identifier et de proposer de nouvelles recommandations, la HAS a analysé près de 70 facteurs de risque retrouvés dans la littérature scientifique. Sept ont été associés à un risque nettement accru de cancer du sein, ou à un risque modeste mais de cancer du sein de mauvais pronostic :

Les antécédents personnels de cancer du sein invasif.
De carcinome canalaire in situ.
Les antécédents d’hyperplasie canalaire atypique.
D’hyperplasie lobulaire atypique.
De carcinome lobulaire in situ.
Les antécédents de radiothérapie thoracique (irradiation thoracique médicale à haute dose pour maladie de Hodgkin).
Certains antécédents familiaux de cancer du sein (avec score d’indication à la consultation d’oncogénétique ≥ 3 selon le score d’Eisinger en l’absence de mutation génétique identifiée dans la famille).

Pour chacune de ces situations, la HAS précise les modalités de dépistage : âge du début du dépistage, types d’examen (mammographie, scanner, IRM), fréquence et durée du suivi.

Facteurs de risque ne justifiant pas de dépistage particulier

Les autres facteurs de risque, supposés ou de plus faible poids, ne justifient pas de dépistage particulier, comme : la consommation de certains aliments (thé, café, viandes grasses, etc.) et d’alcool, le port de prothèses en silicone, l’utilisation de déodorants, la taille des seins, une densité mammaire élevée après la ménopause, la pilule, le traitement hormonal substitutif, certaines lésions mammaires, une grossesse tardive, une obésité après la ménopause, un diabète, le travail de nuit, le port de soutien-gorge, etc.

Considérés individuellement, ces facteurs ne justifient pas un dépistage autre que le dépistage organisé à partir de 50 ans.

Questions/Réponses de la HAS : www.has-sante.fr.

Par Isabelle Eustache le 20 Mai 2014, Source:
Communiqué de presse de la HAS, 19 mai 2014, http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1741484/.
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