Lexique : Radiothérapie

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Lexique : Radiothérapie

Radiothérapie

Utilisée seule ou associée à la chimiothérapie, à la chirurgie, la radiothérapie est une méthode de traitement loco-régional des tumeurs malignes visant à tuer les cellules cancéreuses tout en respectant les cellules saines.

On distingue 4 grands types de radiothérapie :

radiothérapie externe, la plus usitée, utilisant principalement des accélérateurs linéaires de particules de rayonnement X ;

curiethérapie : la source radioactive est placée, de façon interne, directement au contact de la tumeur ;

radiothérapie métabolique vectorielle : la source radioactive est injectable et va se fixer sur les cellules cancéreuses cibles.

radiochirurgie : proche de la radiothérapie externe et utilisants des techniques chirurgicales, elle utilise des faisceaux ultra-localisés.

Les effets secondaires de la radiothérapie varient selon la localisation.

Les manifestations aiguës surviennent dans les jours qui suivent l'irradiation et jusqu'à 6 mois après. Elles concernent principalement les tissus à renouvellement rapide (peau, muqueuses, moelle osseuse).

Les manifestations chroniques apparaissent dans les 6 mois à 30 ans après l'irradiation. Irréversible elle touche essentiellement les tissus de soutien et aboutit à une fibrose.

Quelques lésions en fonction de la localisation :

Cheveux : alopécie à 30 Gy, qui devient définitive à 40 Gy.

Coeur : toxicité aiguë : péricardite à partir de 50 Gy ; toxicité tardive : risque coronarien.

Intestin : toxicité aiguë : diarrhée, douleurs abdominales ; toxicité tardive : grêle radique si la dose est supérieure à 45 Gy, rectite .

Oesophage : oesophagite aiguë à 40 Gy ; sténose oesophagienne tardive à plus de 60 Gy.

Organes de la reproduction : stérilité définitive ou temporaire possible en fonction de l'âge, à partir de 10 à 12 Gy.

ORL : toxicité aiguë : mucite , épithélite, agueusie ; toxicité tardive : xérostomie vers 30 à 40 Gy ; nécrose osseuse ; hypothyroïdie ; lésions dentaires.

Peau : érythème d'apparition rapide, suivi d'une desquamation sèche ; radiodermite exsudative, formée de phlyctènes ; radionécrose aiguë ; ulcérations cutanées douloureuses ; toxicité tardive : atrophie cutanée, troubles de la pigmentation, télangiectasies .

Poumons : toxicité aiguë : pneumopathie radique ; toxicité tardive : insuffisance respiratoire plus ou moins marquée selon le volume de poumon irradié.

Reins : insuffisance rénale .

Vessie : toxicité aiguë : pollakiurie , brûlures mictionnelles ; toxicité tardive : fibrose de la vessie à partir de 60 Gy.

Yeux : opacification du cristallin : cataracte induite à partir de 10 Gy ; la rétine est radio résistante (non sensible aux rayonnements ionisants) ; si la dose est supérieure à 50 Gy, il existe un risque de nécrose de l'oeil.

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