Lexique : Allergie corticoïdes

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Lexique : Allergie corticoïdes

Allergie corticoïdes

Les glucocorticoïdes (GCS) ont des propriétés immuno-allergiques responsables principalement de réactions retardées à type d' eczéma de contact et beaucoup plus rarement de réactions immédiates anaphylactiques de gravité variable. Dans ce dernier cas, les molécules en cause sont principalement l'hydrocortisone et la méthylprednisolone ainsi que leurs esters, notamment quand elles sont administrées par voie intraveineuse ou intra-articulaire.

Les lésions d'eczéma de contact peuvent survenir aussi bien après application cutanée, muqueuse ou par voie nasale. De même, la prise systémique de molécules allergéniquement proches peut réactiver une dermatose ancienne.

Les réactions croisées entre les différentes molécules de GCS administrés par voie systémique ne sont pas clairement démontrées, à l'inverse de celles existant entre les différentes molécules de GCS administrés par voie topique qui s'expliquent par la structure tridimensionnelle des molécules dont la connaissance a permis une classification en 4 groupes. Selon le groupe auquel appartient un GCS donné, la probabilité de développer une réaction vis à vis d'un autre GCS est plus ou moins forte ou faible :

Groupe A : cloprednol, fludrocortisone acétate, hydrocortisone, méthylprednisolone, tixocortol pivalate. Réactions croisées également avec les GCS du groupe D2 : hydrocortisone acéponate, hydrocortisone 17-butyrate, méthylprednisolone acéponate, prednicarbate.

Groupe B : amcinonide, budésonide isomères S et R, désonide, fluocinolone acétonide, triamcinolone acétonide.

Groupe C : bétaméthasone, dexaméthasone, flumétasone pivalate, halométhasone.

Groupe D1 : bétaméthasone dipropionate, bétaméthasone 17-valérate, clobétasol propionate, fluticasone propionate, mométasone fuorate.

Groupe D2 : hydrocortisone acéponate, hydrocortisone 17-butyrate, méthylprednisolone acéponate, prednicarbate. Réactions croisées également avec les GCS du groupe A : loprednol, fludrocortisone acétate, hydrocortisone, méthylprednisolone, tixocortol pivalate, ainsi qu'avec le budésonide isomère S.

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