Lexique : Troubles de la conduction intracardiaque

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Lexique : Troubles de la conduction intracardiaque

Troubles de la conduction intracardiaque

Bloc ou bloc cardiaque : trouble du rythme cardiaque secondaire à un défaut de conduction électrique intracardiaque, complet ou incomplet.

Selon la localisation du bloc dans les différents faisceaux de conduction noeud sinusal de Keith et Flack, noeud d'Aschoff Tawara, faisceau de His), on distingue les blocs auriculoventriculaires, sino-auriculaires, de branche

Les blocs auriculoventriculaires (BAV) sont caractérisés par le ralentissement ou l'interruption de l'onde d'excitation entre les oreillettes et les ventricules :

Le BAV du 1er degré n'entraîne aucun symptôme et ne nécessite aucun traitement.

Le BAV du 2ème degré n'entraîne habituellement aucun symptôme sauf quand le rythme ventriculaire devient très lent. Selon son type, il peut se transformer en bloc complet (rythme lent, régulier et ample). Il doit être traité par la mise en place d'un stimulateur cardiaque.

Dans le BAV du 3éme degré, les oreillettes et les ventricules ont chacun leur rythme propre (le rythme ventriculaire étant plus lent que l'auriculaire). Son traitement impose la mise en place d'un stimulateur cardiaque.

Les blocs sino-auriculaires sont relativement rares. Ce trouble du rythme cardiaque est dû au blocage de l'onde d'excitation entre le sinus (lieu d'origine de la contraction cardiaque normale) et l'oreillette, par trouble de la conduction, par pause sinusale. Ils sont également différenciés en trois degrés.

Les blocs de branche sont l'expression électrocardiographique d'une anomalie dans la transmission de l'excitation motrice par le faisceau de His (portion du tissu nerveux cardiaque composé de deux branches, droite et gauche, véhiculant l'influx vers les ventricules correspondants). Selon la localisation de l'anomalie on distingue les blocs de branche, complets ou incomplets, droit et gauche, les hemiblocs antérieur ou postérieur gauches (blocs monofasciculaires), le bloc de branche bilatéral (bibloc), les blocs bi- ou trifasciculaires.

Les blocs intraventriculaires, ou blocs focaux, sont un trouble de la conduction intraventriculaire dans lequel les lésions touchent un des rameaux distaux d'une des deux branches du faisceau de His. Seule une zone limitée de la paroi cardiaque voit son activation retardée.

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